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社交恐怖症

文章来源:成都脑康医院 发布时间:2017-09-18

    恐怖性神经症又称为恐怖症、恐惧症,是对特殊物体、活动或情景产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。恐怖症的共同特征是:

  1、某些客体或情景常常引起强烈的恐惧;

  2、恐惧时常常伴有明显的自主神经症状,如头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等;南昌大学第二附属医院心身医学科卢和丽

  3、对恐惧的客体和情景极力回避;

  4、患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制;

  5、在预计可能会遇到恐惧的客体或情景时便感到紧张不安。

  社交恐惧症发病年龄常常在青少年,多于17-30岁期间发病,常无明显诱因突然起病。病程呈慢性,很少缓解性,虽然避开环境可以减少症状,但是,症状特点会持续存在。症状可以是躯体的、认知的和行为的。常见的躯体症状是脸红、心悸、颤抖、腹部不适、肌肉紧张。常见的认知和情绪症状包括对环境的不快的想法,以及思维的阻断和难以集中。患者担心症状被人注意到。出现行为的异常如难以和他人交谈,变得沉默或避开眼光。

  临床主要表现为害怕在众目睽睽的场合,大家注视自己;或害怕自己当众出丑,使自己处于难堪或窘迫的地步,因而害怕当众说话或表演,害怕当众进食,害怕去公共厕所解便,当众写字时控制不住受发抖,或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人脸红,被人看到,因而惴惴不安(赤面恐怖症)。害怕与人对视,或自认为眼睛的余光在窥视别人,因而惴惴不安(对视恐怖症)。害怕在公众场合见陌生人或熟悉人,称为对人恐怖症。害怕与异性相遇者称为异性恐怖症。

  大多数社交恐怖症患者只对一种或很少社会交往或当众表演感到恐惧,称为特殊社交恐怖症。一般情况下可以完全没有症状,其焦虑症状只在担心会遇到害怕的社交场合或进入害怕情景才会出现。此时,患者感到不同程度的紧张、不安和恐惧,常常伴有脸红、出汗和口干等自主神经症状;尤其以害羞脸红是社交恐怖症最突出的自主神经表现。严重的社交恐怖症患者,极度紧张时可诱发惊恐发作。害怕社交场合十分广泛的病例,称为广泛社交恐怖症。这类患者常常害怕出门,不敢与人交往,甚至长期脱离社会生活,无法工作。

  在药物治疗方面,三环类抗抑郁药米帕明和氯米帕明对社交恐惧症有一定的疗效,并能够减轻焦虑和抑郁症状。目前,赛乐特是世界上目前唯一的一个被批准用于治疗社交恐怖症的SSRI药物。

  心理治疗在疾病的治疗中也起着举足轻重的作用。心理治疗是一种以助人为目的的专业性人际互助过程。治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者,引起心理和躯体功能的积极变化,达到治疗疾病、促进康复的目的。心理治疗不像内科看感冒,一剂下去药到病除。一个最简明的短程治疗,也需要8~10次,每次30~45分钟。一旦形成了治疗关系,来访者必须投入,只有主动地坦承你的困惑与问题,接受他的帮助,你就要拥有心理学头脑,在生活的每时每刻努力地觉察和分析自己,寻找不一样的处理问题的方法,接受不一样的视角,而不是干等着心理治疗师来做什么,因为如果你不投入,心理治疗师就只能等待。当你面对心理治疗师时,你要告诉他在新的方法和视角下,同样的情景不同的内心体验和效果,这样才能和心理治疗师形成良好的互动。

  一般的程序是通过逐步递增社交的情境而增加对恐惧的耐受性,从而达到消除社交恐惧反应的效果。首先,要不断地告诉自己,这种恐惧是可以消除的。并正确认识人与人交往的程序,了解与人交往的方法。其次,要查找出自己产生社交恐惧的事物种类,并试图挖掘心灵深处的根源。然后,在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,并不断地鼓励自己勇敢面对这种场景,以便从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。最后,采用强迫疗法,小步渐进。先站在车水马龙的大街上;适应后减少人数,在商场里购物;接着再减少人数,参加一些大规模的聚会;然后参加小聚会,并试图发表你的观点;最后和自己很惧怕的人交往,并时刻给自己以奖励。利用这种方法,经常不断地练习,就会使病症有很大的改观。

  个人认为:行为疗法是治疗社交恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露疗法对社交恐惧症效果良好。在治疗的早期,可以考虑药物治疗配合心理治疗能够收到更好的效果。采用以下心理治疗方法:

  1、情景治疗在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,学习面对这种场面,从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。

  2、注意力集中法 在社交场合,不必过度关注自己给别人留下的印象,要知道自己不过是个小人物,不会引起人们的过分关注,正确的做法是学会把注意力放在自己要做的事情上才对。

  3、兜头一问法 当心理过于紧张或焦虑时,不妨兜头一问:再坏又能坏到哪里去?最终我又能失去些什么?最糟糕的结果又会是怎样?大不了是再回到原起点,有什么了不起!想通了这些,一切就会变得容易起来了。

  4、钟摆法:为了战胜恐惧,心里不妨这样想:钟摆要摆向这一边,必须先往另一边使劲。我脸红大不了红得像块红布;我心跳有什么了不起,我还想跳得比摇滚乐鼓点还快呢!结果呢,人们会发现实际情况远没有原先想象得那么严重,于是注意力就被转移到正题上了。

  5、系统脱敏法:如果面对自己爱恋的女孩子,可用循序渐进的方法克服心理障碍。一:先下决心看她的衣服;二:看她的脸蛋儿和眼睛;三:向她笑一笑;四:当有朋友在身边时主动与她说话;五:有勇气单独与她接触。这种避免直接碰撞敏感中心的方法使一个原本看来很困难的社交行为变得容易起来,这种方法对轻度社交恐惧症一般有立竿见影的效果。

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